Q.手の指骨骨折が後遺障害（後遺症）となるのはどのような場合ですか。後遺障害（後遺症）は，何級ですか。
手根骨から先に指の骨があります。指の骨は，中手骨と指骨に分けられます。
中手骨は，手根骨に近い方であり指骨は指先の方です。
指骨は，基節骨・中節骨・末節骨に分けられます。
後遺障害（後遺症）となるのは，指骨骨折によって指関節が損傷されて可動域制限が残る場合です。
また，マレットフィンガーとは槌指(つちゆび)とも言って指先の関節が曲がってしまったままの状態になったものをいいます。
１ 指骨とは何ですか，指骨の種類，指の関節の種類は，どのようなものがありますか。（クリックすると回答）
手根骨から先に指の骨があります。指の骨は，中手骨と指骨に分けられます。
中手骨
（リンク）は，手根骨に近い方であり指骨は指先の方です。
指骨は，基節骨・中節骨・末節骨に分けられます。
次に，指の関節については，
（１）中手骨と基節骨の間の関節を中手関節(MP関節），
（２）基節骨と中節骨の間の関節を近位指節間関節(PIP関節)，
（３）中節骨と末節骨との間の関節を遠位指節間関節(DIP関節)
といいます。
但し，第１指(母指)については，近位指節間関節(PIP関節)と遠位指節間関節(DIP関節)には分かれておらず，指節間関節(IP関節)となります。
つまり，中手関節(MP関節）と指節間関節(IP関節)となります。
指骨骨折は，これらの指関節の損傷となる可能性があります。
２ 指骨骨折とは，どういうものでしょうか。（クリックすると回答）
基節骨・中節骨・末節骨のいずれの指骨でも骨折の可能性があります。
指に対して垂直方向の力が働いても，ねじれの力が働いても，受傷する可能性があります。
多くは，２から３週間の保存的治療で十分とされていますが，関節内骨折，遠位指節間関節(DIP関節)における末節骨骨折(ｍａｌｌｅｔ ｆｉｎｇｅｒマレットフィンガー：槌指)，骨折に側副靱帯損傷を合併する場合には状況は異なります。
３ 指骨折の後遺障害（後遺症）等級は，どうなりますか。（クリックすると回答）
(1)１手の母指の用廃→１０級７号
(2)１手の母指以外の２の手指の用廃→１０級７号
(3)１手の示指(人さし指)，中指，または，薬指の用廃→１２級１０号
(4)１手の小指の用廃→１３級６号
(5)１手の親指以外の手指の遠位指節間関節(DIP関節)を屈伸することができなくなったもの→１４級７号
指の場合の「用廃」とは可動域制限が健側の２分の１以下とされています。
この点は三大関節とは異なっていることに注意してください。
４ マレットフィンガー（ｍａｌｌｅｔ ｆｉｎｇｅｒ）とは何ですか。後遺障害(後遺症)はどうなりますか。（クリックすると回答）
マレットフィンガー（ｍａｌｌｅｔ ｆｉｎｇｅｒ）とは，末節骨基部骨折によるものを特に呼ぶものです。
つまり，
指は屈筋腱と伸筋腱の働きで動いていますが，伸筋腱の皮下断裂あるいは伸筋腱付着部の末節骨基部骨折によって遠位指節間関節(DIP関節)の屈曲変形が生じたものをいいます。
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