醜状障害は，
(1)外貌の醜状
(2)上肢の露出面の醜状
(3)下肢の露出面の醜状
(4)その他の醜状(日常露出しない部位の醜状)の４つに分類され，それがかつては男女別で分かれていました。

つまり，女性の方が男性より等級が高くなっていました。

それは，女性の方が醜状によって受ける精神的苦痛が男性よりも大きいのだという社会通念に基づいていたと言われています。

しかし，２０１１年(平成２３年)５月２日施行の改正自賠法施行令で外貌醜状について改正され男女差がなくなりました。
また，外貌醜状は，著しい醜状，(単なる)醜状の２種類であったのが，間に「相当程度の醜状」が入り，３種類となりました。
改正自賠法施行令は，平成２２年６月１０日以降に発生した事故に適用されます。

醜状障害は，他の障害が労働能力喪失からの観点からダイレクトに定められていることに対して，他人から見られる自分，それを意識する自分という極めてデリケートな観点からの問題をはらんでいます。

なお，他人から嫌悪感をいだかれること自体で労働能力が減退するのであるから，他の障害と違いはないという説明もあり得ます。

この醜状障害の分類と他の障害と比べての特殊性から，第１に労働能力喪失についてどのように考えるのか，第２に男性の醜状障害が女性と比べて低いのは憲法違反の逆差別ではないか，という議論が生じていました。
後者については，今回の改正で是正されたことになります。
(上肢下肢の露出面に関しては従前からも男女差はありませんでした。)

しかし，第１の労働能力喪失については，逸失利益の有無・程度に関連する依然として重要な問題です。

【平成２２年６月１０日以前に発生した事故】
(1)外貌の醜状
女性の外貌に著しい醜状を残すもの→７級１２号
女性の外貌に醜状を残すもの →１２級１５号

(2)上肢及び下肢の露出面の醜状 上肢の露出面に手のひらの大きさの見にくい跡を残すもの→１４級４号
下肢の露出面に手のひらの大きさの見にくい跡を残すもの→１４級５号


【平成２２年６月１０日以降に発生した事故】
外貌に著しい醜状を残すもの　　　→７級１２号
外貌に相当程度の醜状を残すもの　→９級１６号
外貌に醜状を残すもの 　　　 →１２級１４号

第９級については，女性の外貌に著しい醜状を残すものとして今までは，７級１２号としていた人目につく程度の長さ５センチメートル以上の線状痕について｢医療技術の進展により傷跡の程度を相当程度軽減できる障害を新設する「第９級」として評価する｣と説明されています。

(1)外貌
頭部，顔面部，頸部のごとく，上肢及び下肢以外の日常露出する部分を言います。


(2)外貌における「著しい醜状を残すもの」(７級１２号)
原則として次のいずれかに該当する場合で，人目につく程度以上のものを言います。

a.　頭部にあっては，手のひら大(指の部分は含みません。以下も同じです。)以上の瘢痕又は頭蓋骨の手のひら大以上の欠損

b.　顔面部にあっては，鶏卵大面以上の瘢痕，長さ５センチメートル以上の線状痕又は１０円銅貨以上の組織陥凹
注：長さ５センチメートル以上の線状痕については，今回の改正で新設された９級１６号となり，著しい醜状７級から相当程度の醜状９級に「格下げ」されました。

c. 頸部にあっては手のひら大以上の瘢痕


(3)外貌における「(単なる)醜状を残すもの」(１２級１５号)
原則として次のいずれかに該当する場合で，人目につく程度以上のものを言います。

a.　頭部にあっては，鶏卵大面以上の瘢痕又は頭蓋骨の鶏卵大面以上の欠損

b.　顔面部にあっては，１０円銅貨以上の瘢痕又は長さ３センチメートル以上の線状痕

c.　頸部にあっては鶏卵大面以上の瘢痕


(4)障害補償の対象となる外貌の醜状
人目につく以上のものでなければなりませんから，瘢痕，線状根及び組織陥凹であって，眉毛，頭髪等にかくれる部分については，醜状として取り扱いません。


(5)上肢，下肢の露出面
上肢の露出面は，上腕(肩関節以下)から指先まで
下肢の露出面は，大腿(股関節以下)から足の背まで

(1)耳介の欠損傷害との関係
耳介軟骨部の２分の１以上を欠損した場合は，「著しい醜状」とし，その一部を欠損した場合は，単なる「醜状」となります。

(2)鼻の欠損傷害との関係
鼻軟骨部の２分の１以上を欠損した場合は，「著しい醜状」とし，その一部を欠損した場合は，単なる「醜状」となります。

(3)火傷の黒褐色変色など
火傷治癒後の黒褐色変色又は色素脱失による白斑等で合って，永久的に残ると認められ，括人目につく程度以上のものは，単なる「醜状」と取り扱いますが，その範囲は，「３　用語の説明(3)」と同じでなければなりません。

(4)上肢下肢の手のひら大を超える瘢痕
上肢あるいは下肢の手のひら大を超える瘢痕，つまり手のひらの大きさの３倍以上を残して特に著しい醜状と判断される場合には，１２級相当となります。

(5)日常露出しない部位の醜状
①　日常露出しない部位
胸部及び腹部，背部及び臀部を言い，上肢・下肢は含まれません。

②　日常露出しない部位の醜状障害
それらの面積の４分の１程度以上の範囲に瘢痕を残すもの→１４級相当
それらの面積の２分の１程度以上の範囲に瘢痕を残すもの→１２級相当

③　問題点ないし問題提起
日常露出しない部位であることからの等級ではありますが，労働能力喪失とは無関係とはいえ，若年者が水着姿になることに躊躇することなどの日常生活への影響を考えた場合に，あるいは，モデル等の職種も考慮すると，この等級自体が低いのではないでしょうか。
男女差別問題を再燃するかもしれませんが，少なくとも，女性に関しては，等級を挙げることを検討しても良いのではないでしょうか。