A. 頭部外傷による脳損傷があれば，通常の高次脳機能障害としての障害認定となります。

問題は，頭部外傷がなく，例えば骨折によって長期入院をして，認知症を発症した場合です。

全く事故前には認知症の症状がなかったような場合と，長期入院後に認知症の程度が増悪したような場合とがあり得ます。

者の場合には，長期入院により認知症を発症したとしても，頭部外傷がないことから，通常は因果関係は否定されると考えられます。
例えば，東京地裁　平成２１年１２月２５日判決は，事故当時８５歳の被害者には「右前腕打撲，右大腿打撲であり，頭部打撲がないことから高次脳機能障害（いわゆる認知症）が本件事故により発症したとは認められない。」と因果関係を否定しています。
この判決例では，さらに認知症の症状とされるもの（失禁）が事故から余りにも離れすぎている（約７ヶ月後）ということも理由とされています。

しかし，後者の既存症の程度が増悪したような場合には，長期入院により影響があることは通常の予見の範囲と考えられ，因果関係が認められると考えられます。

その場合には，高次脳機能障害として後遺障害の認定を受けると考えられます。

ただし，事故前にあった認知症が素因となっていることから，相当の素因減額をされるものと思われます。