Q.表在反射の異常で何が分かりますか。
反射を調べることで，末梢神経障害の原因となる部位が脊髄にあるか，末梢神経にあるのか，席次であればどの行為に病変があるのかを見極めることができます。 １ 表在反射 表在反射とは，皮膚及び粘膜を針，綿などで刺激して起こる反射です。 皮膚の表在反射の消失は錐体路障害を示す徴候です。 ２ 錐体路 錐体路（pyramidal
tract）とは，延髄の錐体を通る経路をいいます。 錐体路は皮質脊髄路（corticospinal
tract）とも呼ばれており，随意運動の刺激を伝える伝導路とされています。 錐体路の中枢は大脳皮質の中心前域と頭頂葉領域にあり末梢は全身の骨格筋を支配して終わります。 ３ 表在反射における反射異常 表在反射は，深部反射よりも実は複雑です。 それは，表在反射弓が，脊髄反射弓のみならず，皮質路（求心性，遠心性）ともに構成されているからです。 そのために，感覚刺激は，脊髄中枢から頭頂葉まで上がって，前頭葉運動野に行き，錐体路に沿って下がってくるというシナプス接続が複数である多シナプス反射です。 減弱，消失が認められることで，錐体路障害が疑われます。 ４ 錐体路性反射 錐体路性反射とは，本来生じるはずのないものであって，上肢よりも下肢における反射が信頼性高いとされています。 具体的には，膝と足のクローヌス，バビンスキー反射（バビンスキー徴候）であり病的反射として錐体路障害が疑われます。 腱反射（深部反射）検査方法（リンク）
表在反射については，その消失が錐体路障害（中枢）の重要な徴候とされています。
ただし，反射によっては両側性ではなく一側性の場合にのみ疑いというものもあります。
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