Q.肩関節の可動域制限についての後遺障害（後遺症）認定はどうなりますか。
肩関節の可動域制限が生じると，後遺障害に該当します。
程度によって，８級６号（用廃），１０級１０号（著しい障害），１２級６号（単なる障害）と認定されます。
原因としては，肩関節脱臼，肩腱板損傷によるものがあります。
また，インピンジメントによる腱板断裂からなることもあります。
１ 肩関節というのは，どこですか。
肩関節は，骨格として肩甲骨の関節窩と上腕骨骨頭からなっています。
要するに，骨格としては，肩甲骨と上腕骨とがジョイントしているモノです。
２ 肩関節の可動域というのは，どの運動について言うのですか。
肩関節の主要運動として屈曲，外転・内転があります。
いずれも上腕骨を動かす運動です。
３ 参考運動は認定では，どのように使われますか。
参考運動については，肩関節の可動域において屈曲が＋１０度超える場合は，参考運動の１つに可動域角度が１／２又は３／４以下に制限されていれば等級認定するとされています。
４ 後遺障害等級についてはどうなりますか。
（１）第８級６号（用廃）
a. 関節が強直したもの
b. 関節の完全弛緩性麻痺又はこれに近い状態にあるもの
c. 人工関節・人工骨頭を挿入置換した関節のうち，その可動域が健側の可動域角度の１／２以下に制限されているもの
（２）第１０級１０号（著しい障害）
a. 関節の可動域が健側の可動域角度の１／２以下に制限されているもの
b. 人工関節・人工骨頭を挿入置換した関節のうち，その可動域が健側の可動域角度の１／２以下に制限されていないもの
（３）第１２級６号（単なる障害）
関節の可動域が健側の可動域角度の３／４以下に制限されているもの
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なお，詳細は，続きをご覧ください。
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肩関節は，骨格として肩甲骨の関節窩と上腕骨骨頭からなっています。
要するに，骨格としては，肩甲骨と上腕骨とがジョイントしているモノです。
しかし，肩関節の周囲は，いくつもの補助する関節として肩鎖関節・胸鎖関節や腱，筋で構成されていて肩複合体と呼ばれています。
肩関節と例えば肩鎖関節というのは，似ていますが，別のものです。
２ 肩関節の可動域というのは，どの運動について言うのですか。（クリックすると回答）
肩関節の主要運動として屈曲，外転・内転があります。
いずれも上腕骨を動かす運動です。
上腕骨とは，上腕の骨です。上腕とは，いわゆる，二の腕です。
屈曲は，腕を前に上げるボウリングのボールを投げるような動作のことです。
外転・内転は，手を横から挙げるのが外転，下ろすのが内転です。
また，健側（負傷していない側）と患側（負傷した側）とを比較して，自動ではなく他動で比較をします。
ところで，伸展という注意しなければならないのは，肩関節の場合には，伸展は参考運動であり屈曲だけ独立した主要運動です。
屈曲したのを下ろすのが伸展であり結局は同一平面での同じ動作になります。そのために，伸展は主要運動ではなく参考運動になるとされています。
３ 参考運動は認定では，どのように使われますか。（クリックすると回答）
参考運動については，肩関節の可動域において屈曲が＋１０度超える場合は，参考運動の１つに可動域角度が１／２又は３／４以下に制限されていれば等級認定するとされています。
ちなみに，屈曲の参考可動域は１８０度であり，測定は，真横から見て腕を伸ばして下肢につけてから，真上に挙上できれば上記角度となります。
４ 第８級６号（用廃）となるのは，どういうものですか。（クリックすると回答）
a. 関節が強直したもの
b. 関節の完全弛緩性麻痺又はこれに近い状態にあるもの
「これに近い状態」とは，健側の可動域の１０％程度以下（５度単位で切り上げて計算します。）に制限されたものをいいます。この点は強直と同様です。
c. 人工関節・人工骨頭を挿入置換した関節のうち，その可動域が健側の可動域角度の１／２以下に制限されているもの
が，該当します。
５ 肩関節での関節強直とはどういうことですか。（クリックすると回答）
関節強直とは，関節自体が癒着して可動性をまったく喪失した状態を言います。
認定においては，完全強直を言います。つまり，関節が全く可動しないか，またはこれに近い状態を言います。
「これに近い状態」とは，健側の可動域の１０％程度以下（５度単位で切り上げて計算します。）に制限されたものをいいます。
しかし，肩関節にあっては，肩甲上腕関節が癒合し骨性強直していることがエックス線写真により確認できるものを含むとされています。
それは，肩関節は，肩甲上腕関節が強直しても，肩甲骨が胸部の上を動くことによりある程度屈曲又は外転が可能であるため，関節可動域の測定要領に基づく肩関節の可動域の測定結果に関わらず，取り扱うとされているためです。
肩甲上腕関節とは，
肩関節は解剖学的及び機能的に胸鎖関節・肩鎖関節・肩甲上腕関節・肩峰下関節・肩甲胸郭関節とで構成されています。
この５つを総称して肩関節と呼ぶこともありますが，通常は肩甲上腕関節を指して狭義の肩関節と呼びます。
したがって，肩関節とは一般的に肩甲上腕関節と呼ばれているものとイコールと理解して下さい。
骨性強直とは，
関節強直とは，関節自体が癒着して可動性をまったく喪失した状態を言います。
関節強直には，関節面が結合組織で癒着している線維性強直があります。
これに対して，骨組織で連結しているものが骨性強直です。
６ 第１０級１０号（著しい障害）となるのは，どういうものですか。（クリックすると回答）
次のいずれかに該当するものです。
a. 関節の可動域が健側の可動域角度の１／２以下に制限されているもの
b. 人工関節・人工骨頭を挿入置換した関節のうち，その可動域が健側の可動域角度の１／２以下に制限されていないもの
７ 第１２級６号（単なる障害）となるのは，どういうものですか。（クリックすると回答）
関節の可動域が健側の可動域角度の３／４以下に制限されているもの
肩関節脱臼（リンク）
肩腱板損傷（リンク）
インピンジメントによる腱板断裂（リンク）
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